Publicado 2020-12-07
Palabras clave
- Tránsito gastrointestinal/Obstrucción intestinal/Cirugía,
- Hernia/com- plicaciones
- Gastrointestinal transit / Intestinal obstruction / Surgery,
- Hernia / compli- cations
Cómo citar
Derechos de autor 2020 Nicolás Ayala Servín, Marcia Duré Martínez, César A. Urizar, Victor Samaniego, Rocio Ayala, Romina Morales, Gabriela Nuñez, Larissa Insfrán, Edgar García, Rosa Sánchez, Roberto Corbeta
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Resumen
Introducción: La oclusión intestinal, detención persistente del tránsito intestinal, dificulta movimiento hacia tramos distales. Adherencias secundarias a cirugías, causa más frecuente, colaboran formación de hernias internas en 4%. Necesidad de intervención quirúrgica es 6,4-10%. Caso Clínico: Mujer, 76 años, 24 horas de evolución de dolor abdominal generalizado, por crisis. Detención de heces de 4 días y gases, 24 horas. Sigmoidostomía por CA de Colon Sigmoideo. Examen físico: abdomen blando, depresible, dolor difuso, defensa y dolor a la descompresión brusca; RHA presentes. Sonoridad aumentada. Presenta neutrofilia, linfopenia, trombocitopenia. Urea, creatinina, BD, AST, TP, INR, fibrinógeno elevados. Rx. de abdomen: niveles hidroaéreos. Ecografía: meteorismo. TAC simple: obstrucción de asas delgadas con múltiples adherencias yeyunales; no zona de transición. Diagnóstico: Oclusión Intestinal Completa. Laparotomía exploradora consta asas delgadas de coloración violácea, múltiples bridas y adherencias a pared, epiplón e interasas. Constatan hernias internas con acodadura a 150- 230 cm del asa fija. Se liberan y disecan adherencias y bridas con liberación de acodadas. Asas delgadas liberadas responden con mejor coloración y peristaltismo. Discusión: 20% de casos de oclusión intestinal causados por hernia, 1% del total por hernia interna. Adherencias abdominales causadas en 93% por casos postoperatorios, como el cuadro. 95% de casos de bridas y adherencias se localizan en intestino delgado, como la presentación. Dolor tipo crisis coincide como sintomatología del caso. Con clínica compatible, radiografía simple de abdomen y TAC simple (Gold Standard). La cirugía temprana previene estrangulación intestinal, resultando la restitución de la circulación y peristaltismo de las asas.
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